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2008 年 5 月 8 日 星期 放大 缩小 默认        

北京医保拟实行
定额预付费制度


  患同种疾病医疗费用相同

  北京市将从今年第四季度起推行“住院病人疾病诊断相关组-预付款制度”(DRGs-PPS)取代执行多年的疾病住院按发生各项费用总和在出院时结算总费用的模式。这意味着患了同种疾病的病人在医疗费用支出上将不再存在差异。一直困扰社会医疗保险和商业保险机构的过度医疗问题,将会因此受到遏制。

  DRGs是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组,分组确定需要的医疗费用。

  DRGs在北京的大致运作模式是:先测算出全市各医院治疗某种疾病的收费情况,算出一个平均值,再考虑患者的年龄、疾病严重程度、有无并发症等情况,将情况类似的患者分成一个诊断相关组,不同的组各对应平均值换算出一个系数,制定出一个合理的收费定额。

  实施DRGs-PPS后,社会保险和商业保险的支付模式,将由目前的按项目付费转变为按照出院病人所属的DRGs费用付费,医院在提供医疗服务前即可预知治疗某一病人的医疗费用最高限额,医院自负盈亏。

  据21世纪经济报道

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