36种国家谈判药品可按规定医保报销 抗癌专利药价格降幅最高70%

发布时间:2018-07-12 10:20:30 来源

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周小平

今(12)日,市人社局介绍,目前重庆执行2017版国家医保药品目录,新增了300多个药品。其中,36种国家谈判药品在我市均可按规定医保报销。按重庆市医疗保险基金乙类药品规定,参保人先自付10%后纳入医保报销范围。
 
据悉,2016年和2017年,经过两轮国家医保谈判,大幅降低了十几种抗癌专利药的药价,并纳入医保目录,这些进入医保目录的高价药平均降幅达到44%,降幅最高70%。

“专利药降价进入医保目录后,参保患者还可以报销一部分费用,经济负担可以大大减轻。

记者了解到,基本医疗保险制度建立以来,原劳动保障部、人力资源社会保障部分别于2000年、2004年、2009年、2017年调整发布了四版药品目录。目录品种逐步扩大、用药水平逐步提升,在保障参保人员的用药需求、规范医疗服务行为、控制药品费用合理增长等方面发挥了重要作用。
 
2017年版医保药品目录中,西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4%。2017年版医保目录调整最引人注意的地方,就是把国家谈判药品纳入医保乙类药使用,其中部分为价格较贵的专利、独家药品。2017年,经过国家医保部门的艰辛谈判,在最初确定的44种谈判药中最终谈成36种,这些药纳入新版医保目录,能有效减轻专利药、独家药用药者的医疗费用负担。
 
市人社局介绍,我市已将人力资源社会保障部发布的利拉鲁肽注射剂等36种国家谈判药品(名单见附件)纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围。按重庆市医疗保险基金乙类药品规定,参保人先自付10%后纳入医保报销范围。
 
去年底,市人社局发布《重庆市人力资源和社会保障局关于将36种国家谈判药品纳入重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关事宜的通知》,通知对国家谈判药品用药管理作了严格规定。
   
对曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、利妥昔单抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重组人血管内皮抑制素、西达本胺、阿比特龙、氟维司群、重组人干扰素β-1b、依维莫司、来那度胺、康柏西普、雷珠单抗等18种药品建立限医院(药店)、限医师、限病种、强监管的事前审查制度。

在一个自然年度内,每名参保患者原则上选择一家具有相应资质和设备仪器的医保定点医院作为定点治疗机构,治疗机构对取得使用资格患者制定谈判药品的使用方案,通过金保系统实现数据上传,医保基金依据谈判药品的支付标准和限制使用范围进行报销和监管,社会保险经办机构对治疗机构上传的数据进行备案、审查。
 
——限定医保定点医院要求:根据国家谈判药品使用适应症限制,抗肿瘤药及免疫调节剂的使用资格认定,限具有恶性肿瘤治疗(化学治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)资格、以及具备基因检测能力的卫生行政主管部门认定的二级及以上医疗机构;眼血管病用药的使用资格认定,限卫生行政主管部门认定的三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院;社会保险经办机构在上述医疗机构范围中,参照我市特殊疾病管理政策确定资质认定医院。
 
——限定治疗和处方医师要求:为确保合理用药,实行处方治疗医生责任制,制定使用方案和开具处方的医生必须为相关临床科室中级职称及以上级别医师;处方医生必须严格根据药品使用说明书适应症和谈判药品使用要求用药。
 
——事前审核药品备案流程:相关患者根据病种及其病情需使用上述药物前,先在限定医保定点医院确定用药资质,并向金保系统数据库上传患者相关信息(患者、医院、科室及医生信息,病种及病情诊断证据材料,检查报告等)。限定医保定点医院的定点医师依据患者病种及其病情暨本通知药品目录备注内容制定出医保报销药品的使用方案(需提供病情诊断证据材料、使用理由、使用数量及时间)和开具电子处方,由科室负责人审签后,将治疗方案、诊断依据(含检查报告等)及结论等,报医保协议管理所在地社保经办机构备案。
 
——符合规定的市外联网结算异地就医人员执行就医地关于谈判药品管理规定。市外非联网结算异地就医人员使用谈判药品须在市内进行资格认定后,按照附件使用要求纳入医保报销,并按本通知要求统一管理。
 
附:纳入重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险
药品目录的36种国家谈判药品


 责编 邹渝 审校 王蓉 总值班 杨波

重庆晚报慢新闻APP,全心关注重庆,深度解读重庆,名家名记名专栏齐聚,做最有重庆特色的小、精、深原创客户端。并且还能加入重庆晚报抗癌爱心互助会,为家人健康做一个保障哦!扫描二维码下载
免责声明:
1、重庆晚报网是重庆晚报社唯一官方网站,未经重庆晚报社许可,任何人不得非法使用重庆晚报(含下属频道作品)以及本网自有版权作品。
2、本网转载其他媒体之稿件,以及由用户发表上传的作品,不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
3、如因作品版权和其它问题可联系本网,本网确认后将在24小时内移除相关争议内容。

分享到:


  • 重庆晚报

  • 都市热报

  • 慢新闻

  • 重庆一分钟

  • 重庆走走族

  • 文创联盟

  • 法律帮帮帮

  • 重庆六一班

  • 轨客网

  • 重庆单身狗

  • 爱真相

  • 影友会

  • 妙人志

  • CQ慢生活

  • 重庆房生活

  • 重晚副刊

  • 重晚体育

  • 大石化报

晚报简介  |  报纸广告  |  联系我们  |  晚报发行
重庆晚报 版权所有  经营性网站备案号: 渝ICP备17003974号-1  渝公网安备 50011202500889号 
地址:渝北区同茂大道416号重报集团21-24楼  互联网违法和不良信息举报电话:023-966988 互联网出版许可证:新出网证(渝)字004号