有种丑叫做“静脉曲张”!这4种表现的人马上看医生

发布时间:2018-05-03 19:55:21 来源 生命时报

又到了“露腿”的季节,短裤、短裙已经就位,你的腿准备好了么?


等等,像蚯蚓一样爬在你的腿上的是什么?其实,这些“蚯蚓”就是传说中的“美腿杀手”——下肢静脉曲张。

静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,除了视觉上不美观之外,还会影响健康。《生命时报》采访多位专家,为你解答关于静脉曲张的疑问。

受访专家
南方医科大学第三附属医院血管外科副主任医师 周忠信
首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任医师 宋盛晗
上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任护师 张琦
北京清华长庚医院血管外科 赵克强

静脉曲张,长在腿上的“蚯蚓”

静脉曲张是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全,或者长期从事站立工作,导致血液在静脉内蓄积,静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。


从外观上来看,它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起,有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。

静脉曲张不但影响美观,更重要的是,会导致皮肤营养障碍,出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着,继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题,且经久不愈。

同时,血液淤滞后容易出现静脉血栓,血栓脱落后可能引起肺栓塞,严重的会致命。

两类人是高发人群

下肢静脉曲张在成年人中发病率较高。最初,肢体皮下会出现毛细血管扩张,即静脉纹路非常明显,时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团。

久站后出现酸胀、疼痛,之后,会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。


如果早期不注意,进一步发展,会出现以下表现:

皮肤变黑

长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展,到最后甚至出现皮肤纤维化。

出血

曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的,很容易导致曲张静脉的破裂,从而引起大出血。

由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。

溃疡

静脉曲张引起皮肤营养改变,导致溃疡发生,可以经久不愈,局部恶臭流脓,非常痛苦。

静脉血栓形成

表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。

如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。

奥地利的一项研究显示,约1/4的浅静脉血栓患者同时患有深静脉血栓,但毫无症状。

其中,75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿,9%发生在另一条腿,18%是两条腿都有。

有两大类人群是该病高发人群。

老人

老人年龄大,血管弹性降低、血管壁张力下降,静脉瓣膜功能不全,从而导致静脉曲张。

从事久站久坐职业的人

如教师、交警、司机、医务人员、体力劳动者等,血流受到重力的持续作用导致返流,返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力,慢慢也会出现瓣膜功能不全,静脉高压导致曲张。

静脉曲张不能乱治

有些患者容易听信传言偏方,或采用一些不恰当的治疗方法,不仅没帮助,反而加重病情,给治愈带来难度。


医生提醒,在治疗静脉曲张时,要注意以下5点。

1.放血疗法生事端

在临床上,周忠信碰到很多自行放血治疗无效或病情加重的患者。

诱发血栓形成且不过度是放血疗法的核心,而普通百姓通常无法掌握到其中的精髓。

其实,放血治疗是要和另一种手段结合在一起才能起效,要在血管刺破之后,用适当的压力将其包裹起来以压迫局部,局部诱发的血栓使血管粘连机化,最后消融。

但是很多人在放血后不做压迫或没有掌握操作要领,导致形成了很大范围的血栓,结果继发血栓性浅静脉炎,导致本可以不做手术的患者,不得不通过手术治疗。

2.不推荐热水泡脚

热水泡脚的主要作用是改善局部微循环,消除因静脉功能不全引起肿胀所致的疲劳感。不适当的热水泡脚可能会加重病情。

3.按摩推拿不当加重病情

理论上讲,不恰当的按摩推拿对静脉曲张是没任何作用的。

因为推拿按摩主要循着血管经络进行按压,若方法不当很可能诱发静脉损伤,继发浅静脉血栓,同样会导致本不用手术的人需要手术。

4.硬化剂注射只是辅助手段

硬化剂注射是目前一些医生比较推崇的治疗静脉曲张的办法。

硬化剂治疗只能作为一种很重要的辅助手段,理论上无法解决静脉曲张的所有问题。

由于其微创的特点,临床上主要用于为年轻爱美的患者,消除血管突出造成的不美观;局部静脉曲张者或手术后仍留有小残留者也可以用硬化剂进行治疗。

此外,硬化剂注射本身也会有相应的问题存在,比如有些患者对硬化剂过敏;或操作前没有进行驱血,诱发血栓性浅静脉炎,产生疼痛、色素沉着等。

5.病好后留意并发症

静脉曲张主要有三个并发症:静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎以及淤血性溃疡。

虽然解决了静脉曲张,大部分并发症都会好转,甚至愈合。但是像溃疡特别大的患者,就需要进行进一步的治疗,方能自行痊愈。

如果有静脉曲张,不要参与类似广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动;改变工作习惯及特点。

选择长短、压力、大小合适的压力袜;将床尾垫高3~5厘米,从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用;或者使用能恢复血管弹性的药物加以辅助。

静脉曲张可以提早预防


静脉功能锻炼

可坐在椅子上,抬起一条腿,与地面平行。脚板向下压直,停留5秒,再将脚板施压向身体方向躬起,保持5秒,这个动作重复5次,做完左腿做右腿。

这个动作可锻炼小腿内侧腓肠肌,达到促进腿部血液循环作用。

然后站起来,左右脚交叉站立,慢慢下压弯腰,双手垂直向下贴近脚踝,注意要慢慢来,以免肌肉拉伤,停留5秒,然后起身。

这个动作可避免血液蓄积在腿部和静脉血管引起的压力增高。

单脚伸直平放在椅子上,脚尖朝身体方向勾,向前弯腰单手碰触脚尖停留5秒,然后身体再向下倾斜到脚尖部位。这个动作重复10次,再换另一边。

这个动作能锻炼腿部肌肉伸展,促进血液循环达到预防静脉曲张的作用。

饮食注意六“要”

要多摄入新鲜果蔬

新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质,可改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。

要多吃含蛋白质丰富的食物

充足的蛋白质可维持体内营养物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可乳化脂肪,促进血液循环。

要适量摄入富含维生素E的食物

可改善血液循环,减轻腿部的沉重感。

要吃含纤维素的食物

这能达到预防便秘的作用,便秘可使静脉内压力增高,进一步加剧血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。

要适当控制体重

由于肥胖者大量的脂肪组织会对血管造成挤压,导致血流减慢,破坏静脉瓣膜,从而诱发静脉曲张。

要忌烟、酒

要忌油腻、辛辣、刺激性等食物,忌饮酒、抽烟,避免血液黏滞,导致血流速度减缓,血液淤积后血管扩张、静脉曲张。

正确使用医用梯度弹力袜

临床发现,很多患者随便在网上买一双弹力袜就穿,这不但起不到效果,还可能帮倒忙。

建议在医生指导下,精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径,选择尺寸合适的医用梯度弹力袜,从而维持腿部相对压力。

穿着时也要注意,一周内日夜穿着优质加厚减压弹力长统袜,一周后夜间可以脱去,日间穿一个月,时间越长越佳。

平时穿弹力袜前注意观察腘窝和踝处的皮肤,避免磨损。

穿着时,注意先套上尼龙脚套再将袜子外翻至脚踝处,从脚尖向足跟依次套入,然后展开至踝部、小腿至大腿根部,保证压力均匀。

轻轻用手指指腹牵拉弹力袜的脚尖部分,以保持脚尖良好的活动性。

脱袜时,从弹力袜最高点往下翻至后脚跟,用手将袜子撸过脚后跟即可。

平时保养,应使用30℃左右的温水清洗。使用中性洗涤剂手洗,清水漂净,不可拧干,自然晾干,不能暴晒或烘干。一旦弹力袜失去弹性,应及时更换。

责编 曹园园 总值班 官毅

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