提到肝病,确实让人忧心。近日,听重庆市第一人民医院消化内科杨胜林主任介绍有关肝病的情况,统计数据让人沮丧:全世界现有乙型肝炎病毒感染者3.5亿人,而中国约占1/3,仅慢性乙肝患者就有两三千万,每年死于乙肝相关性的肝病、肝癌者约27万人。几乎每天都有生命被肝病病魔夺走。近日,一位知名艺术家被肝病击倒的消息,更使人们空前意识到防治肝病的重要性和紧迫感。
杨主任说,其实,要战胜肝病并不难,关键在于防治并重,中西结合,对症施治。
预防,切断肝病传染链
杨主任说,预防,主要在于切断肝病传染链。众所周知,慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染人体引起的慢性肝脏炎症。乙肝病人及乙肝病毒携带者均具有传染性,是本病的主要传染源,在他们的血液、体液中,均含有大量的乙肝病毒。一般而言,肝病是通过输血、注射、吸毒成瘾者多人共用空针注射、性交或母婴垂直传播进行传染的。
如果你刚好在传染环上的某一环“遭遇”了乙肝病毒后,只有部分人可引起急性乙型肝炎,如治疗不愈,病程超过半年则发展为慢性乙肝。患了慢性乙肝后,多数人并不表现出症状,肝功能也还正常,仅在体检时才发现乙肝表面抗原阳性,成为无症状乙肝病毒携带者。需要注意的是,无症状乙肝病毒携带者虽然没有临床症状,但肝组织仍可能有不同程度的炎症改变,实际上仍然不是健康的携带者。由于肝脏反复炎症,可能导致肝组织纤维化,进一步发展为肝硬化。据统计,5年中12%—25%慢性乙肝可发展为肝硬化,随着病情加重,可出现肝功能失代偿,腹水、肝性脑病,甚至发展成肝癌。因此,洁身自爱,杜绝吸毒与性乱,警惕血液、血制品等医源性传播,可有效切断肝病传染链,对远离乙肝病毒至关重要。
治疗,中西医结合有优势
杨胜林介绍说,就目前乙型肝炎的治疗现状而言,调节免疫方面尚无公认高效的药物;抗病毒方面,中医目前没有肯定有效的药物,而西医抗病毒治疗虽然没有特效药,但优势是显而易见的;在抗纤维化治疗及改善肝癌症状等方面,则为中医的长处。二者结合,可以达到有效、安全而经济的治疗效果。
专家认为,对乙肝的治疗,目前认为在不同的阶段,其治疗目的和中心是不一样的。在免疫耐受期,主要是等待时机治疗,可以考虑进行免疫调节治疗;在免疫反应期,应该抑制病毒复制或清除病毒,控制病情,防止发展为重度或重症肝炎,以预防和治疗各种严重并发症为重点;在免疫清除期,则以抗肝纤维化,预防肝癌为主要治疗目的。当然,这三期的治疗并不是截然分开的,而是相互配合,但各有侧重。
杨主任强调,总的看来,治疗肝炎主要从增效减毒、扬长避短着眼,辨证施治,分阶段治疗着手。尤其是近年来配合高科技生物分子DNA基因定量的准确检测,了解体内乙型炎病毒数量的变化、复制与传染程度,对患者作出准确的诊断,然后制定出科学、规范的中西医结合治疗方案,以避免盲目用药而导致病情加重,从而达到阻断病毒复制并清除体内肝炎病毒的目的。从市一院消化内科临床实践来看,这些治疗原则和措施可收到很好的效果。
记者 兰 华
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